Hipertensión o hipertensión arterial: una condición caracterizada por estable, es decir, detectada por mediciones repetidas, aumentando la presión arterial. Al acompañar muchas enfermedades, se considera un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones peligrosas del sistema cardiovascular, incluidos el accidente cerebrovascular miocárdico e infarto. La enfermedad hipertónica, como la principal causa de la patología en consideración, requiere tomar medicamentos, normalizar el estilo de vida del paciente y la nutrición.
La presión arterial es una fuerza con la que la sangre circulante actúa sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Tal presión en el momento de la contracción cardíaca se llama sistólica y durante su relajación: diastólica. El rango de valores normales para estos indicadores es bastante amplio.
En el curso de numerosas observaciones, los científicos llegaron a la conclusión de que el riesgo de complicaciones cardiovasculares aumenta con cada aumento adicional de la presión arterial en 10 mm Hg. Arte. Ya comenzando con un nivel de 115/75 mm Rt. Arte. Sin embargo, una disminución de la droga en la presión solo por encima de 140/90 mm resultó ser apropiada. Rt. Art. , Por lo tanto, es precisamente un valor de este tipo que se toma como un criterio para determinar la hipertensión arterial.
Razones
En aproximadamente el 90% de los casos, la hipertensión se convierte en la causa de un aumento estable de la presión arterial. Tal diagnóstico se realiza al paciente cuando no se encontraron otras enfermedades acompañadas de hipertensión durante el examen. Entre los últimos:
- Patologías renales: pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatía poliquística, diabética, estenosis de las arterias renales;
- Trastornos endocrinos-neoplasias de la glándula suprarrenal, páncreas o glándula pituitaria, hiperfunción tiroidea, síndrome de cushing izenko, feocromocitoma;
- Síndrome de apnea obstructiva en un sueño;
- Vicios de válvula o daño aterosclerótico a la aorta.
El uso regular de varios medicamentos también puede causar un aumento en la presión arterial. Estos incluyen anticonceptivos orales, fármacos antiinflamatorios no esteroides, anfetaminas, corticosteroides, fármacos que contienen eritropoetina, ciclosporina, cocaína.
La probabilidad de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión, está en una estrecha relación con los siguientes factores de riesgo:
- Nutrición inadecuada, que incluye un exceso de sal de sodio, grasas saturadas y grasas trans, falta de verduras de hoja verde, verduras y frutas en la dieta;
- obesidad;
- patologías del corazón y los vasos sanguíneos en parientes cercanos;
- edad mayor de 65 años;
- estilo de vida sedentario;
- estrés crónico;
- Hábitos de cosecha: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol.
Clasificación
Si fuera posible identificar la enfermedad que condujo a un aumento de la presión arterial, la hipertensión arterial se llama secundaria o sintomática. En el caso de una causa no identificada de hipertensión, se considera primaria, causada por la hipertensión.
Este último tiene una corriente de puesta en escena:
- Etapa I. No hay signos obvios de violaciones del trabajo de los órganos objetivo afectados por un aumento estable en el corazón de la presión arterial, los riñones, los vasos arteriales y venosos.
- Etapa II. Hay uno de los signos enumerados o su totalidad, como un aumento en el ventrículo izquierdo del corazón, una disminución pronunciada en la tasa de filtración en los riñones, la albúmina en la orina, un aumento en el grosor de las paredes de las arterias carótidas o la aparición de las placas ateroscleróticas en sus lúmenes. En este caso, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden estar ausentes.
- Etapa III Hipertensión. Hay una o más patologías asociadas con procesos ateroscleróticos en el corazón y los vasos: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, angina pectoris, aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores o un daño renal grave, manifestado por una disminución pronunciada en la filtración y/o pérdida significativa de la proteína urina.
La hipertensión arterial se divide en varios grados, dependiendo de los indicadores máximos de la presión arterial medida:
- El primer grado. Presión arterial sistólica de 140 a 159 mm. Rt. Arte. Y/o diastólico: de 90 a 99 mm. Rt. Arte.
- El segundo grado. Presión arterial sistólica de 160 a 179 mm. Rt. Arte. Y/o diastólico: de 100 a 109 mm. Rt. Arte.
- El tercer grado. La presión arterial sistólica es de más de 180 mm. Rt. Arte. y/o diastólico más de 110 mm. Rt. Arte.
También hay una forma aislada de hipertensión arterial, en la que solo las figuras de presión sistólica en diastólico normal.
Síntomas
A menudo, un aumento en la presión arterial no está acompañado de un deterioro en el pozo y puede pasar desapercibido para el paciente, por lo que es muy importante medir regularmente la presión arterial, especialmente las personas medianas y de edad avanzada.
Los siguientes síntomas pueden ser las manifestaciones de la hipertensión:
- dolor de cabeza, principalmente por la mañana después del despertar;
- Sangrado de la nariz;
- hemorragia debajo de la membrana mucosa del ojo;
- violación del ritmo cardíaco;
- visión borrosa, parpadeando las moscas;
- Tinnitus.
Un fuerte salto de presión arterial a los altos números, acompañado de un deterioro pronunciado en el pozo, se llama crisis hipertensiva. La mayoría de las veces, ocurre con un aumento en la presión sistólica de más de 180 mm Hg. Arte. y/o diastólico más de 120 mm Hg. Arte. Al mismo tiempo, el paciente tiene debilidad, náuseas, vómitos, lo que no trae alivio, conciencia deteriorada, ansiedad y miedo, temblor muscular, dolor en el pecho.
Complicaciones
Un aumento estable de la presión arterial con hipertensión aumenta significativamente el riesgo de patologías cardiovasculares, incluida la vida del paciente. Estos incluyen:
- circulación cerebral aguda (accidente cerebrovascular);
- angina pectoris, infarto de miocardio;
- demencia vascular (demencia);
- insuficiencia renal y cardíaca crónica;
- Lesiones ateroscleróticas de los vasos de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
El principal síntoma de hipertensión es un aumento estable en la presión arterial, reveló al menos tres dimensiones en diferentes días durante un ambiente tranquilo. En la primera medición de la presión arterial en un hospital o clínica para la corrección de los resultados, es importante cumplir con las siguientes reglas:
- Antes de examinar, el paciente necesita sentarse durante varios minutos en una habitación tranquila para calmarse;
- El tamaño del manguito del tonómetro debe corresponder al grosor del brazo y al dispositivo en sí, que se unirá al nivel del corazón;
- Se realizan dos mediciones con un intervalo de 1-2 minutos en cada mano, con una gran diferencia en los números obtenidos, se realiza una medición adicional;
- En pacientes de edad avanzada, así como personas que sufren de diabetes mellitus, o en caso de sospecha de reducir la presión arterial en caso de cambio en la posición del cuerpo, la medición se lleva a cabo en el primer y quinto minutos en posición de pie;
- Además, la frecuencia cardíaca se mide en 30 segundos.
El médico en una entrevista con el paciente aclara a qué edad la presión comenzó a aumentar, si hay síntomas como ronquidos con paradas de respiración en un sueño, episodios de debilidad muscular o palpitaciones repentinas con sudoración y dolor de cabeza, e impurezas inusuales en la orina. También es importante averiguar qué medicamentos y biodos toma.
En el marco de la primera etapa del examen, las siguientes pruebas se llevan a cabo para hipertensión:
- Análisis de sangre clínica;
- Análisis general de orina, la detección de microalbúmina en sus porciones diarias y diarias;
- análisis de sangre bioquímica (colesterol, lipoproteínas para evaluar el riesgo de aterosclerosis, electrolitos en sangre - potasio, sodio, cloro, calcio, así como glucosa y creatinina);
- determinación del nivel de hemoglobina gluced;
- Determinación de la concentración de hormonas: tiroxina, triiodotironina y hormona de la tiroides -mmer, anticuerpos contra la tiroides -peroxidasa y tiroidoglobulina, aldosterona.
En caso de sospecha de una predisposición hereditaria a la enfermedad, es posible determinar los polimorfismos de los genes asociados con el desarrollo de la hipertensión arterial.
Para aclarar los factores de riesgo para el desarrollo e identificación de las patologías cardiovasculares existentes para la hipertensión, se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales:
- monitoreo diario de la presión arterial;
- estudio electrocardiográfico;
- ecocardiografía;
- Monitoreo diario de Holter;
- escaneo dúplex de arterias braquiocefalas, renales o ilíacas;
- Estudio de ultrasonido de los riñones y las glándulas suprarrenales;
- Inspección del fondo del ojo.
Con la hipertensión, el control de la presión arterial en el hogar es importante con el mantenimiento de un diario en el que es necesario fijar todos los resultados de las mediciones de tiempo, tomando drogas y episodios de estrés que pueden provocar un aumento en la presión arterial. Al mismo tiempo, las mediciones deben realizarse en una posición sentada, después de varios minutos de descanso, sosteniendo la mano al mismo nivel con el corazón.
Tratamiento
Con un riesgo moderado y bajo de complicaciones cardiovasculares, se recomienda el paciente solo para cambiar en el estilo de vida, la corrección de la dieta, la pérdida de peso, el aumento de la actividad física y la gimnasia especial para la hipertensión, el rechazo de los malos hábitos contra el fondo de la presión arterial regular. A menudo, estas medidas son suficientes para normalizar la presión arterial.
La dieta para la hipertensión implica la limitación de la sal de mesa, la cafeína, los platos afilados, salados, ahumados y picantes, productos con alto contenido de grasa, despojos, confitería con crema de aceite y bebidas alcohólicas. Está permitido usar no más de 5 g de sal por día fuera de la exacerbación de la enfermedad. La tasa de líquido diaria recomendada es de 1-1. 2 litros.
En el caso de un tratamiento no flagante no exitoso durante varios meses, así como con un alto riesgo de complicaciones, recurre a la terapia hipotensiva utilizando fármacos para la hipertensión, cuyo propósito es una disminución de la presión arterial de menos de 140/90 mM. Rt. Arte. Para los pacientes con diabetes o personas que ya sufren patologías del sistema cardiovascular, el nivel de presión objetivo es aún más bajo de 130/80 mm. Rt. Arte.
El tratamiento moderno de la hipertensión de la hipertensión incluye una combinación de dos o más fármacos de los siguientes grupos:
- antagonistas de calcio;
- inhibidores de enzimas angiotencinzinoprodoradores;
- bloqueadores de angiotensina II;
- diuréticos (diuréticos);
- B-bloqueadores;
- Bloqueadores alfa.
La gran mayoría de ellos se producen en forma de tabletas de la hipertensión.
Prevención
La prevención de las exacerbaciones de la hipertensión incluye diagnóstico y terapia oportunos para enfermedades de los sistemas cardiovasculares, nerviosos, urinarios y endocrinos, implacables seguidas de las recomendaciones del médico, incluido el tratamiento no unional y la medicación, así como la medición regular de la presión arterial.